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    文章来源:山西太原白癜风医院???发稿时间:2022-11-27

      很多医疗机构没有引进皮肤CT检测系统,导致相当一部分患者对皮肤CT比较陌生,于是当医生建议他们做CT检查时就会有所犹豫。那么,做皮肤CT检测到底有没有必要呢?下面我们就来聊一聊这一问题。

      其实,白癜风临床诊断需不需要做皮肤CT检查,并不是哪个医院说了算,也不是哪个医生说了算,而是有一定的科学依据的。主要有以下三大理由:

      一、这是众多白癜风科研专家达成的共识

      在2022-11-27《中华皮肤科杂志》出版的白癜风诊疗共识(2018版)中就明确指出:“参考白癜风疾病活动度评分(VIDA)、临床特征、同形反应、Wood灯检查、激光共聚焦扫描显微镜(简称皮肤CT)和皮肤镜图像改变,可辅助诊断白斑。”

      白癜风诊疗共识(2018版)是以中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制订的白癜风诊疗共识(2014版)为基础,通过检索近5年中英文核心数据库关于白癜风诊疗的期刊和专著,同时结合专家临床实践,经中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组、中华医学会皮肤科分会白癜风研究中心、中国医师协会色素病工作组部分专家及国内相关专家讨论制订,具有绝对的权威性和专业性。

      可见,白癜风临床诊断需要做哪些检查,不是哪个医院说了算,也不是哪个医生盲目推荐,而是有一套系统、权威、科学的指导依据的。

      二、皮肤CT检查比Wood检查更精确可靠

      我们医生之所以要建议大家作皮肤CT检测,也是因为皮肤CT检测系统的功能更强大,结果更精确,具有伍德灯检查不可比拟的优势。

      伍德灯检测作为白斑诊断常用的设备,虽然可对大多数白斑都做出确诊,但是对于部分早期白斑、复杂型白斑、易混淆白斑还是无法做出明确诊断,此时就需要借助更加先进、更加精确的检测设备——激光共聚焦扫描显微镜(即皮肤CT)。

      皮肤CT检测,不仅可以分辨病症是否白癜风,而且还可以细微地分析出皮损状况和黑色素的脱失程度,为白斑确诊提供可靠依据。尤其是对早期不太典型的白癜风和病因不明的白斑有鉴别和确诊意义,这是wood检测所不能匹敌的。

      在临床上,白癜风很容易与花斑癣、贫血痣、无色素痣、白色糠疹、日光性白斑、获得性色素减少症等白斑病混淆,如果光靠伍德灯的话,有时无法做出精确诊断。下面我们就来看一个白癜风和无色素痣相鉴别的典型案例

      从图中我们可以明显地看到:两种白斑在伍德灯下均表现为白斑,且边缘境界模糊,很容易混淆,造成误诊误治。但是在皮肤CT图像下,白癜风的白斑和无色素痣的白斑可以很明显地区别出来。

      三、众多案例告诫我们:皮肤CT检查很有必要

      白癜风临床诊断之所以要做皮肤CT检查,还有一个重要的一个原因就是:许多患者误诊误治的经历告诉我们,皮肤CT检查很有必要,绝对不能忽视。在我们山西太原白癜风医院临床接诊中,就曾遇到过很多这样误诊误治的病例。在前不久进行的北京专家会诊现场,我们就遇到过这样的一个误诊病例。

      患者,男,26岁,自幼双手出现白斑,随日晒会加重,其奶奶、爸爸、姑姑均有此症状。在当地医院用伍德灯检查,被诊断为白癜风,于是一直按照白癜风来治疗,但毫无效果。直到8月17日挂了北京专家号来我院就诊,借助皮肤CT显微镜检查后,才发现并非白癜风,而是一种叫做遗传性对称性色素异常症的疾病。

      遗传性对称性色素异常症,是一种较为少见的常染色体显性遗传性皮肤病,男性多于女性。有的患者同时还出现大的色素减退性白斑,类似于白癜风,主要分布在手背及肢端以外的地方,如口周、眼周等处。

      本病夏季明显,日晒可加重皮损,但无明显光敏。在电镜下,色素沉着型斑处黑素细胞和角质形成细胞内有大量的黑素小体。也就是说,该病在伍德灯下反应不明显,必须借助电子显微镜(激光共聚焦扫描显微镜)才能辨别出来。

      上图为遗传性对称性色素异常症在皮肤CT显微镜下的图像,左侧两图为手部白斑区域的图像,右侧为正常皮肤部位的图像。

           该患者之所以会误诊,就是因为早期诊断时只进行了伍德灯的初步检查,而没有进一步做更加详细、更加精确的检查,所以才会导致误诊误治。因此,希望患者在接受治疗过程中,一定要选择专业医疗机构,一定要诊断明确后再对症治疗,这样就可以避免走很多的冤枉路,同时也能节省一些不必要的开支。

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